• 脂血

• 溶血

• 凝血

• 血量不足

• 抗凝剂污染

• 抗凝剂错误

• 保存不当

• 运送不当

病人准备

• 空腹：因严重的脂血会影响出凝血多项检测结果，因此一般要求不是急诊的病人一律抽取空腹血。空腹是指保持平时生活习惯，正常清淡饮食，晚餐与第二天早晨采血时间应间隔8小时以上。不喝酒、不喝咖啡和浓茶，休息好。当天早上不吃早饭，少喝或者不喝水，不做早锻炼。

• 病人准备：平静状态下采血，避免情绪波动。

标本采集

• 样本确认：采集时需严格核对病人和样本信息。标签须在取血完后病人或者家属在场时确认后粘贴。不能提前粘贴或者取血后离开病人后粘贴。

• 容器：出凝血项目一律使用浅蓝帽3.2%枸橼酸钠抗凝管。禁止使用其他浓度的枸橼酸钠（如3.8%）或者其他任何抗凝剂的容器。

• 采血量要求：出凝血检查项目对采血量有着严格的要求，尤其采血量不足会严重影响结果，导致结果不正确从而影响临床诊断和治疗。

• 抗凝剂与采血量：严格遵循1:9的比例。

• 红细胞压积（HCT）：HCT<55%时，使用平常使用的3.2%枸橼酸钠抗凝剂管按照1:9比例抽取即可。当HCT>55%时，需要调整抗凝剂用量，调整公式：抗凝剂用量=0.00185*（100- HCT）/采血量。

• 采集方式：建议静脉抽取。使用19-23G规格的采血针。直径过小的针除特殊情况外不建议使用，容易导致溶血。最佳采用直针采血方式。可选择蝶翼针。

• 穿刺：穿刺要顺利。止血带不能超过1分钟，回血后应立即松开止血带。不可拍打、挤压穿刺部位。立即上下轻柔颠倒4次混匀。

• 注射器：若要使用注射器抽血时，建议不要使用大容量的注射≤20ml。转入真空管时，慢慢注入，以防溶血。

• 所有采血设备须是惰性表面，如硅化玻璃或聚丙烯塑料。

• 若从留置管取血：肝素封管：5ml盐水冲洗。最初5ml血或者6倍死腔量须丢弃。盐水封管：丢弃两倍死腔量。

• 抽血顺序：当需要采集多种检测项目时，因出凝血项目对采血量有着非常严格的要求，因此要将出凝血项目放在第二管抽取（或者第一管）。

• 果抽血时患者在输液，不能从输液侧取血。

• 静脉取血后尽快（1 小时内）分离乏血小板血浆，血小板数<10*10^9 /L。具体步骤：（a）室温下1500g离心15分钟，吸取上层血浆至干燥洁净、惰性材质的试剂管中（无添加任何抗凝剂），于室温下1500g再次离心15分钟，取上层清亮血浆于干燥洁净、惰性表面的EP管（或其他符合要求的分装管）内，弃去下层血小板层。（b）吸取上层乏血小板血浆于干净的惰性表面的EP管（或其他符合要求的分装管）内，冷冻。温度要求-20℃以下。（c）每个EP管（或其他符合要求的分装管）的血浆量不少于 500ul。

• -20℃以下冷冻结实后运送样本，全程温度要求-20℃以下。（可干冰运送，其他方式需严格按照执行温度要求，否则退检）。

• 标本全程不能置放于冷藏温度下。正确的标本采集和处理是保证结果准确性的重要前提，请悉知并遵循标本采集要求送检。（注意：该须知不适用于血小板功能检查。血小板功能检查的标本须当天抽取，不能冷藏冷冻，1小时内送达，3-4 小时内检测完毕。